• Všechny velikosti
  • Velké
  • Malé
  • Barevné
  • Černobílé
  • Jen barevné
neúčinná léčba. hladina. CRP. komplikace 4. den léčby. 50. V klinické praxi je důležité vědět, zda-li léčba, kterou jsme nasadili, je efektivní a dostatečně dlouhá. Při řešení těchto otázek může významně napomoci sériové měření hladin CRP. Úspěšná léčba antibiotiky se projeví rychlým poklesem hladin CRP ( tento proces zobrazuje modrá křivka). Dynamický pokles sérové hladiny CRP v průběhu prvních 48 hodin infekčního procesu poměrně přesně odráží správnost iniciální (empirické) antibiotické léčby a v tomto období je již obvykle doprovázen poklesem teploty i celkovým klinickým zlepšením. Nedochází-li k poklesu CRP nebo dokonce je zaznamenán další vzestup hladin spolu s neuspokojivým klinickým stavem pacienta, je to jistě signál ke změně léčby nebo odeslání pacienta k hospitalizaci. ( tento příklad je zobrazen žlutou křivkou) Může také nastat situace- (viz červená křivka) kdy po celkem uspokojivém poklesu hladin CRP a zlepšení klinického stavu dojde k novému nárůstu hladin CRP, což může znamenat komplikaci stavu způsobenou buď nedostatečnou účinností nasazené léčby nebo novým patologickým procesem. Díky kontrolním vyšetřením hladin CRP můžeme také rozhodnout o dostatečné délce antibiotické léčby, zejména nedochází-li před plánovaným ukončením léčby k poklesu hladiny CRP do normy. – viz fialová křivka. Počátek syntézy CRP v játrech má 6-12 hod trvající lag fázi. Hladina CRP koreluje s rozsahem zánětu. Vrcholu dosahuje za hodin po začátku zánětu. V některých případech, kde bakteriální infekce je omezeného rozsahu, mohou hodnoty CRP dosahovat jen mírně zvýšených nebo i normálních hodnot. Na druhou stranu adenovirus nebo některé herpes viry jsou schopny vyvolat takové masivní poškození tkání, že spustí i mohutnou produkci CRP. Z praktického hlediska je tedy vhodné (až nutné) tzv. párové vyšetření sérové hodnoty CRP: může se totiž stát, že při prvním vyšetření jen krátce od iniciace infekce můžeme překvapivě naměřit jen mírně zvýšené hodnoty. Proto je doporučeno provést vždy druhé. (párové) vyšetření CRP za 12–24 hodin od vstupního stanovení. Z pohledu praktického lékaře se vhodnějším jeví interval 24 hodin (opakované vyšetření pacienta v následující den). Při rychle probíhající infekci (sepse) je určitě vhodnější zvolit kratší interval (6–12 hodin). relaps. nedostatečná délka léčby. 25. nekomplikovaný průběh. s dobrou reakcí na léčbu. Th. dny
neúčinná léčba. hladina. CRP. komplikace 4. den léčby. 50. V klinické praxi je důležité vědět, zda-li léčba, kterou jsme nasadili, je efektivní a dostatečně dlouhá. Při řešení těchto otázek může významně napomoci sériové měření hladin CRP. Úspěšná léčba antibiotiky se projeví rychlým poklesem hladin CRP ( tento proces zobrazuje modrá křivka). Dynamický pokles sérové hladiny CRP v průběhu prvních 48 hodin infekčního procesu poměrně přesně odráží správnost iniciální (empirické) antibiotické léčby a v tomto období je již obvykle doprovázen poklesem teploty i celkovým klinickým zlepšením. Nedochází-li k poklesu CRP nebo dokonce je zaznamenán další vzestup hladin spolu s neuspokojivým klinickým stavem pacienta, je to jistě signál ke změně léčby nebo odeslání pacienta k hospitalizaci. ( tento příklad je zobrazen žlutou křivkou) Může také nastat situace- (viz červená křivka) kdy po celkem uspokojivém poklesu hladin CRP a zlepšení klinického stavu dojde k novému nárůstu hladin CRP, což může znamenat komplikaci stavu způsobenou buď nedostatečnou účinností nasazené léčby nebo novým patologickým procesem. Díky kontrolním vyšetřením hladin CRP můžeme také rozhodnout o dostatečné délce antibiotické léčby, zejména nedochází-li před plánovaným ukončením léčby k poklesu hladiny CRP do normy. – viz fialová křivka. Počátek syntézy CRP v játrech má 6-12 hod trvající lag fázi. Hladina CRP koreluje s rozsahem zánětu. Vrcholu dosahuje za hodin po začátku zánětu. V některých případech, kde bakteriální infekce je omezeného rozsahu, mohou hodnoty CRP dosahovat jen mírně zvýšených nebo i normálních hodnot. Na druhou stranu adenovirus nebo některé herpes viry jsou schopny vyvolat takové masivní poškození tkání, že spustí i mohutnou produkci CRP. Z praktického hlediska je tedy vhodné (až nutné) tzv. párové vyšetření sérové hodnoty CRP: může se totiž stát, že při prvním vyšetření jen krátce od iniciace infekce můžeme překvapivě naměřit jen mírně zvýšené hodnoty. Proto je doporučeno provést vždy druhé. (párové) vyšetření CRP za 12–24 hodin od vstupního stanovení. Z pohledu praktického lékaře se vhodnějším jeví interval 24 hodin (opakované vyšetření pacienta v následující den). Při rychle probíhající infekci (sepse) je určitě vhodnější zvolit kratší interval (6–12 hodin). relaps. nedostatečná délka léčby. 25. nekomplikovaný průběh. s dobrou reakcí na léčbu. Th. dny
V zimním období se anticyklony zpočátku projevují málooblačným mrazivým počasím, později s výskytem četných mlh a nízké inverzní oblačnosti se slabým sněžením. Severní okraj tlakové výše obyčejně bezprostředně souvisí s teplým sektorem tlakové níže. V zimě je zde pozorovaná souvislá oblačnost druhu St, Sc, občas slabé srážky nebo mrholení. Poměrně často jsou zde pozorované mlhy. V létě se v této části anticyklony občas pozoruje malé množství vysokých oblaků, přes den se mohou vyvíjet kupovitá oblaka. Západní okraj tlakové výše přiléhá k přední části oblasti nízkého tlaku vzduchu. Pozorují se zde příznaky teplé fronty, oblaka typu Ci. Ve studené části roku se v této části často pozorují oblaka druhu St, Sc, když proudí po okrajové části anticyklony z jihu na sever vlhký ochlazující se vzduch. V teplé části roku se na západním okraji při vysokých teplotách vzduchu a dostatečné vlhkosti pozorují poměrně často bouřky (zvláště podmíněné orografií). Jižní okraj tlakové výše přiléhá k severní části cyklony. Často jsou zde pozorované oblačné systémy vysokého a středního patra, přičemž v zimě z oblačnosti druhu As může slabě sněžit. Při dobře vyvinutých anticyklonách se jižní okraj také vyznačuje většími gradientami tlaku a silnými větry. V součinnosti se sněžením se často vyskytují vánice. Východní okraj tlakové výše hraničí s týlovou částí cyklony. Při instabilní vzduchové hmotě se zde v létě tvoří oblaka typu Cu, Cb s přeháňkami. V zimě se zde může vyskytovat bezoblačné počasí, nebo nesouvislá oblačnost Sc, která se tvoří po rozpadu oblačnosti Cb. Často jsou zde i v zimě četné sněhové přeháňky..
V zimním období se anticyklony zpočátku projevují málooblačným mrazivým počasím, později s výskytem četných mlh a nízké inverzní oblačnosti se slabým sněžením. Severní okraj tlakové výše obyčejně bezprostředně souvisí s teplým sektorem tlakové níže. V zimě je zde pozorovaná souvislá oblačnost druhu St, Sc, občas slabé srážky nebo mrholení. Poměrně často jsou zde pozorované mlhy. V létě se v této části anticyklony občas pozoruje malé množství vysokých oblaků, přes den se mohou vyvíjet kupovitá oblaka. Západní okraj tlakové výše přiléhá k přední části oblasti nízkého tlaku vzduchu. Pozorují se zde příznaky teplé fronty, oblaka typu Ci. Ve studené části roku se v této části často pozorují oblaka druhu St, Sc, když proudí po okrajové části anticyklony z jihu na sever vlhký ochlazující se vzduch. V teplé části roku se na západním okraji při vysokých teplotách vzduchu a dostatečné vlhkosti pozorují poměrně často bouřky (zvláště podmíněné orografií). Jižní okraj tlakové výše přiléhá k severní části cyklony. Často jsou zde pozorované oblačné systémy vysokého a středního patra, přičemž v zimě z oblačnosti druhu As může slabě sněžit. Při dobře vyvinutých anticyklonách se jižní okraj také vyznačuje většími gradientami tlaku a silnými větry. V součinnosti se sněžením se často vyskytují vánice. Východní okraj tlakové výše hraničí s týlovou částí cyklony. Při instabilní vzduchové hmotě se zde v létě tvoří oblaka typu Cu, Cb s přeháňkami. V zimě se zde může vyskytovat bezoblačné počasí, nebo nesouvislá oblačnost Sc, která se tvoří po rozpadu oblačnosti Cb. Často jsou zde i v zimě četné sněhové přeháňky..
Příznaky onemocnění u dítěte“ 
 
Černý kašel u dětí prochází několika stádii: inkubační stádium, katarální stádium, křečové stádium, stádium vyřešení a stádium rekonvalescence.
 
 
V inkubačním stadiu dochází k primárnímu zavlečení patogenu do horních cest dýchacích a k počátečním fázím produkce toxických látek, které se dosud neakumulovaly v dostatečném množství. Toto období může trvat od tří dnů do dvaceti dnů. K rozvoji patologického procesu však nejčastěji stačí týden.
 
 
Katarální stadium černého kašle u dětí je charakterizováno tvorbou příznaků, jako je rýma a malé epizody suchého kašle. Současně dochází k uvolňování viskózního slizničního obsahu z nosní dutiny. Takový výtok může být výrazný a může připomínat akutní respirační infekci. Ve většině případů nedochází ke zvýšení teploty, nemocné dítě se cítí normálně. S progresí patologického procesu dochází k nárůstu epizod kašle a jejich získání výraznějšího charakteru.
 
 
Černý kašel se u dětí v křečovitém stadiu projevuje výrazným a výrazným kašlem, který má podobu záchvatu. Tyto záchvaty se nejčastěji vyskytují v noci nebo ráno. Před nástupem záchvatu je charakteristický pocit bolesti v krku, tlak na hrudi a celková úzkost. Typickým příznakem jsou dýchací potíže, které se projevují pískavým zvukem. Dochází ke střídání takových nádechů a záchvatů kašle. Je však třeba poznamenat, že u mladší věkové skupiny se tento příznak neobjevuje. Takoví pacienti mají často edematózní a hyperemickou tvář se známkami bodového krvácení na kůži a sliznicích očí.
 
 
Na tomto pozadí se mohou objevit epizody zvracení a poruchy kardiovaskulárního systému. Pacienti jsou neklidní a nemohou normálně spát.
 
 
Konečným stádiem je postupný ústup záchvatů kašle, které se stávají vzácnými a méně intenzivními. Postupem času dochází ke zlepšení celkové pohody a normalizace stavu.
 
 
Mezi nejnebezpečnější komplikace takového patologického procesu u dítěte patří pneumonie na pozadí přidání sekundární bakteriální flóry, pleurisy nebo pneumotoraxu. Navíc u malých dětí existuje vysoké riziko rozvoje bronchiektázie.
 
 Diagnóza černého kašle u dětí 
 
Černý kašel se diagnostikuje pomocí následujících metod:
 
 Obecný klinický krevní test – dochází ke zvýšení hladiny leukocytů a lymfocytů a také k sedimentaci erytrocytů; 
 Bakteriologická kultivace sputa nebo sliznice orofaryngu; 
 Sérologické diagnostické metody, jako je enzymatická imunoanalýza nebo polymerázová řetězová reakce. 
 Metody léčby a prevence černého kašle 
 
<img width=
Příznaky onemocnění u dítěte“ Černý kašel u dětí prochází několika stádii: inkubační stádium, katarální stádium, křečové stádium, stádium vyřešení a stádium rekonvalescence. V inkubačním stadiu dochází k primárnímu zavlečení patogenu do horních cest dýchacích a k počátečním fázím produkce toxických látek, které se dosud neakumulovaly v dostatečném množství. Toto období může trvat od tří dnů do dvaceti dnů. K rozvoji patologického procesu však nejčastěji stačí týden. Katarální stadium černého kašle u dětí je charakterizováno tvorbou příznaků, jako je rýma a malé epizody suchého kašle. Současně dochází k uvolňování viskózního slizničního obsahu z nosní dutiny. Takový výtok může být výrazný a může připomínat akutní respirační infekci. Ve většině případů nedochází ke zvýšení teploty, nemocné dítě se cítí normálně. S progresí patologického procesu dochází k nárůstu epizod kašle a jejich získání výraznějšího charakteru. Černý kašel se u dětí v křečovitém stadiu projevuje výrazným a výrazným kašlem, který má podobu záchvatu. Tyto záchvaty se nejčastěji vyskytují v noci nebo ráno. Před nástupem záchvatu je charakteristický pocit bolesti v krku, tlak na hrudi a celková úzkost. Typickým příznakem jsou dýchací potíže, které se projevují pískavým zvukem. Dochází ke střídání takových nádechů a záchvatů kašle. Je však třeba poznamenat, že u mladší věkové skupiny se tento příznak neobjevuje. Takoví pacienti mají často edematózní a hyperemickou tvář se známkami bodového krvácení na kůži a sliznicích očí. Na tomto pozadí se mohou objevit epizody zvracení a poruchy kardiovaskulárního systému. Pacienti jsou neklidní a nemohou normálně spát. Konečným stádiem je postupný ústup záchvatů kašle, které se stávají vzácnými a méně intenzivními. Postupem času dochází ke zlepšení celkové pohody a normalizace stavu. Mezi nejnebezpečnější komplikace takového patologického procesu u dítěte patří pneumonie na pozadí přidání sekundární bakteriální flóry, pleurisy nebo pneumotoraxu. Navíc u malých dětí existuje vysoké riziko rozvoje bronchiektázie. Diagnóza černého kašle u dětí Černý kašel se diagnostikuje pomocí následujících metod: Obecný klinický krevní test – dochází ke zvýšení hladiny leukocytů a lymfocytů a také k sedimentaci erytrocytů; Bakteriologická kultivace sputa nebo sliznice orofaryngu; Sérologické diagnostické metody, jako je enzymatická imunoanalýza nebo polymerázová řetězová reakce. Metody léčby a prevence černého kašle <img width=
Při pokusu o sdílení polohy došlo k chybě
Více informací
odkazuje na služby nejen od Seznam.cz.

© 1996–2024 Seznam.cz, a.s.

3069/5651,3279/6026,3275/6018